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安全使用止痛药

Updated: May 3, 2019



疼痛其中一个让我们去见医生最常见的理由。很多时候,这些医护人员都会给我们一些止痛药和一些补助品或者只是叫我们多休息。当一种止痛药没办法止痛时,医生或药剂师就会给我们几种不同的药物组合来止痛,您又是否想过这些配方是否安全呢?


止痛药可被分为几种:

· 对乙酰氨基酚(Paracetamol,俗称Panadol普那疼)

· 非类固醇类消炎药(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs)

· 类固醇

· 吗啡类


对乙酰氨基酚(英国:Paracetamol (PCM)/美国:Acetaminophen)

对乙酰氨基酚(PCM)是我们最常见和常用的止痛药。PCM是世界上其中一个最安全的药物。只要我们一天不要摄取超过量(十二岁以上:4000mg/天,十二岁以下:一天四次,每次15mg/kg),PCM算是其中一种没什么副作用的药物。PCM进的快,出得也快,此药物在24小时后会完全离开人体。


非类固醇类消炎药

非类固醇类消炎药或NSAIDs除了止痛之外,还可以消炎、消肿。而非类固醇类消炎药被分为两种:环加氧酶非选择性抑制剂(Non-selective COX inhibitor)和环加氧酶-2选择性仰制剂(COX-2 inhibitor)。


前者(Aspirin、Ibuprofen、Naproxen、Mefenamic Acid、Meloxicam、Piroxicam、Diclofenac等)会对胃带来干扰,吃多了会造成胃溃疡,有胃痛问题的人要谨慎服用此药。就因如此,医生或药剂师有时会配一个补胃药(Ranitidine、Famotidine、(es)Omeprazole、Pantoprazole、Rabeprazole等)来预防这类止痛药所造成的胃痛。


后者(Celebrex和Arcoxia)的好处是它们不会对胃带来干扰,可是却会提高心脏病的机率,所以不建议长期服用。曾经火红一时的Vioxx就是这类止痛药,就是因为造成不少病患突然心脏病发作死亡而被勒令禁止出产。


这类型的止痛药不管是选择性还是非选择性都会提高心脏病的机率和伤肾脏,所以不建议长期服用。如果那疼痛挥之不去,建议去咨询您的医生或药剂师,找出疼痛的根源才能根治。有高血压的人务必要告诉您的医生或药剂师您服用什么高血压药物,因为有两种高血压药物如果和这类型的止痛药一起吃会造成肾衰竭!


类固醇

类固醇可说是医药界的神药,吃了它的人不管什么疾病都会觉得自己好了。就因如此,许多医生和药剂师喜欢把这个药推荐给病人服用。类固醇有超强的止痛,消炎和消肿的效果。正因如此,许多无良中医师喜欢把它加在他们配的中药里,有些无良商家也会把它加入他们的保健品里。


虽然药效很好,可是如果常常吃可是要附上很沉重的代价。类固醇会造成内出血、胃溃疡、骨胳疏松症、减弱免疫系统、伤肝和伤肾。长期吃类固醇者会造成肥胖,最显著的是他们会有月亮脸和相似水牛驼峰的后背(水牛肩)。而且如果突然停止服食这药物会让人觉得浑身不对劲。所以一般上医生会先给您非类固醇类的止痛药,如果前者行不通才会配给类固醇。

虽然如此,有些疾病,比如说:癌症和自体免疫性疾病(身体的免疫系统攻击身体里的器官或系统)是需要长期服用类固醇来控制病情的,虽然代价很严重,可是您一定要配合医生的疗程以控制病情和把伤害减到最低。


吗啡类

吗啡曾被誉为是上帝给人类最好的礼物。吗啡是最强的止痛药,而且经过研究人员研究和改造,吗啡类也被分为轻重二类。较轻的吗啡类是Tramadol或Codeine,较强的是像Morphine, Oxycodone、Fentanyl等。吗啡类虽然止痛效果很好,可是却会造成便秘、瞌睡、恶心想吐和上瘾。


根据世界卫生组织,当病人疼痛时,第一阶段治疗需给予对乙酰氨基酚,若是无效则给非/类固醇类消炎药,最后才使用吗啡类。


不同的止痛药配合一起吃 - 危险所在

有些时候,医生或药剂师会建议配合几种止痛药一起吃来增加药效,可是不建议自行配药吃。几种比较普遍的配合如下:


· 对乙酰氨基酚配合吗啡类

对乙酰氨基酚可以增强吗啡类的止痛效果,让病人不需要服用那么高分量的吗啡类,以减少副作用。


· 非/类固醇消炎药配合吗啡类

这是因为吗啡类没有消炎效果而非/类固醇消炎药止痛效力不够强,医生就会把两个配合在一起,双剑合璧达到消炎和止痛。


以上都是比较安全的配方,可是我们在医院里常常遇到病人自行配药而造成严重胃溃疡、肾衰竭和心脏病的案例。我们在药剂所的朋友也常常遇到屡劝不听的顾客自行配药而导致自己深受副作用所苦。其中比较常见的危险配方如下:


· 两种不同的非类固醇消炎药一起吃

食用单单一种非类固醇消炎药已经有蛮高的风险造成胃溃疡、心脏病和肾衰竭。把两种合在一起吃,风险不就翻倍?!


· 一到三种非类固醇消炎药配合类固醇

就如以上说提到的,非类固醇消炎药和类固醇都有内出血、胃溃疡、心脏病和肾衰竭的风险。所以真心提醒您勿尝试这一个配方。


坊间流传的 “药到病除三色药丸” 就是某些庸医把非类固醇消炎药和类固醇配着一起给病人止痛(通常是老年人),这是一个不正确的做法。虽然三色药丸的止痛消炎效力很好,可是若长期服用,那么病人的身体尤其是肾脏和胃将会严重受损!病人可能将面对胃溃疡甚至是终生洗肾的风险。其实正确的止痛方法是先给非类固醇消炎药,如果还是无效才暂停前者,然后给类固醇。